1、 純蒸汽質(zhì)量影響：含水量過(guò)高。如檢查純蒸汽發(fā)生器壓力、溫度穩(wěn)定，各使用點(diǎn)過(guò)熱度、飽和度、不凝性氣體均合格，此原因基本可排除。

2、 滅菌器前端純蒸汽疏水閥疏水不良，管道排水不暢，造成純蒸汽本身存在凝水。（請(qǐng)重點(diǎn)檢查）

3、 滅菌器腔體疏水管線排氣不暢或堵塞，冷凝水排出受阻，滅菌器底部有部分積水，二次蒸發(fā)浸濕滅菌物品，影響干燥效果。（請(qǐng)重點(diǎn)檢查）

4、 滅菌器沒(méi)有預(yù)熱或預(yù)熱時(shí)間太短，純蒸汽入柜后突然遇冷產(chǎn)生大量凝水而導(dǎo)致潮濕產(chǎn)生，浸濕被滅菌物品，一旦浸濕很難再次被干燥。

5、 被滅菌物品滅菌前本身潮濕。

6、 被滅菌物品貼近滅菌柜壁。

7、 車(chē)架上的冷凝水滴入被滅菌物品。

8、 金屬物品置上層冷凝水滴濕下層物品。

9、 包裝太緊，不利于氣體逸出。

10、 物品外包裝材料不合格、透氣性差。

11、 物品或管道的邊緣、凹部、死角在滅菌時(shí)易積留水分，應(yīng)盡量保持傾斜、開(kāi)口朝下，以最便于排水的狀態(tài)放置。

12、 滅菌后抽真空不徹底：應(yīng)該在高溫狀態(tài)下抽真空，保證干熱純蒸汽全部被抽凈。

13、 滅菌后冷卻方法不正確，在物品冷卻過(guò)程中，溫度較高的物品突然與外界大量冷空氣（或冷壓縮空氣）接觸，強(qiáng)烈溫差產(chǎn)生大量冷凝水。壓縮空氣最好能夠預(yù)熱。

14、 干燥時(shí)間短：應(yīng)該有足夠的干燥時(shí)間，以保證殘余水分的充分逸出。

15、 開(kāi)門(mén)過(guò)早：應(yīng)待溫度充分降低后才能開(kāi)門(mén)取物，然后把物品置于遠(yuǎn)離有冷氣出口或有冷空氣的地方，保證環(huán)境濕度不超標(biāo)，干燥保持一定時(shí)間，直到物品降至與室溫一致。

正文如下：

1 濕包判斷的基本原則

消毒包裹含水量一般不超過(guò)3%，超過(guò)6%為濕包。在評(píng)定濕包時(shí)，有以下3種情況之一，以致包裹材料受潮而造成生物防護(hù)層受到破壞，都應(yīng)被視為濕包：①消毒包外表面出現(xiàn)水滴或固定的化學(xué)指示膠帶有水痕跡；②消毒包內(nèi)出現(xiàn)水滴；③消毒包內(nèi)有被吸收的水分，被吸收水分是指被器械或器具吸水紙吸收的細(xì)小、局部的水分，通常只有在打開(kāi)消毒包后檢查和觸摸吸水紙時(shí)才能夠發(fā)現(xiàn)，這部分水分可通過(guò)蒸發(fā)和再冷凝穿過(guò)包裹層。

2 濕熱滅菌器被滅菌物品潮濕（水珠）的形成

當(dāng)液態(tài)的水被加熱到100℃時(shí)，水蒸發(fā)形成蒸汽，雖然此時(shí)液態(tài)的水和蒸汽具有相同的溫度、濕度，但蒸汽含有的熱能比液態(tài)的水多，當(dāng)冷的物品接觸到蒸汽時(shí)，蒸汽會(huì)迅速釋放熱能給物體，蒸汽冷凝形成了冷凝水。金屬物品由于其材料關(guān)系尤其需要大量的熱能轉(zhuǎn)換，金屬物品越多產(chǎn)生的冷凝水就越多，多數(shù)冷凝水在滅菌過(guò)程中排出，余下的冷凝水在滅菌器門(mén)打開(kāi)后再次蒸發(fā)，濕包由此產(chǎn)生。

3 濕熱滅菌器被滅菌物品潮濕（水珠）的形成

1、 純蒸汽質(zhì)量影響：

2、 干燥時(shí)間不足

3、 被滅菌物料滅菌前潮濕

4、 滅菌后冷卻方法不正確，在物品冷卻過(guò)程中，溫度較高的物品突然與外界大量冷空氣接觸，強(qiáng)烈溫差產(chǎn)生大量冷凝水可導(dǎo)致包裹受潮待溫度降至80℃以下才開(kāi)爐門(mén)取物，然后把物品置于遠(yuǎn)離有冷氣出口或有冷空氣的地方，保持一定時(shí)間，直到物品降至與室溫一致才能放入至臨床使用。

5、 車(chē)架上的冷凝水滴入被滅菌物品

6、 被滅菌物品貼近滅菌柜壁

7、 蒸汽管道排氣不暢或堵塞，滅菌器內(nèi)有部分積水

8、 金屬物品置上層冷凝水滴濕下層物品包

9、 蒸汽中水分含量過(guò)高。

10、 包裝太緊

11、 物品外包裝材料不合格、透氣性差

12、 器皿的邊緣或凹部在滅菌時(shí)易積留水分

13、 傾斜、開(kāi)口沒(méi)有朝下

14、 每次滅菌之前應(yīng)檢查疏水管線是否通暢以防冷凝水排出受阻，二次蒸發(fā)浸濕滅菌物品影響干燥效果。

15、 如滅菌器未予預(yù)熱或預(yù)熱時(shí)間短，蒸汽入柜遇冷凝水而導(dǎo)致濕包產(chǎn)生。

16、 疏水管線通暢的前提下，努力做到物品包裝裝載正確，物品擺放合理，滅菌后冷卻方法正確，干燥時(shí)間充足。

3.2 消毒包內(nèi)常見(jiàn)潮濕有以下情況造成：①金屬物品件數(shù)多，產(chǎn)生的冷凝水多，不宜氣化；②器械與盆具之間打包時(shí)沒(méi)有放置吸水紙；③滅菌前后包裹擺放不當(dāng)致使潮氣不能脫離包裹，④敷料包、織物包，；⑤滅菌前物品呈潮濕狀態(tài), 物品或包裹材料滅菌前潮濕即增加了包裹的重量, 又增加了壓力滅菌過(guò)程中冷凝水的生成量, 從而妨礙包裹的干燥。

4 濕包的控制

4.1 保證干燥時(shí)間：在蒸汽滅菌過(guò)程中，蒸汽發(fā)生了從氣態(tài)到液態(tài)的轉(zhuǎn)換，產(chǎn)生大量的冷凝水，這部分水必須通過(guò)干燥利用鍋壁的對(duì)流熱來(lái)去除，強(qiáng)制干燥至少30min，自然干燥需3h以上。

4.2 冷卻方法正確：滅菌完成后應(yīng)把爐門(mén)打開(kāi)5～10min，待溫度降至80℃以下才開(kāi)爐門(mén)取物，然后把物品置于遠(yuǎn)離有冷氣出口或有冷空氣的地方，保持一定時(shí)間，直到物品降至與室溫一致才能放入至臨床使用。另外，由于環(huán)境溫度和濕度對(duì)濕包的產(chǎn)生也有一定影響，因此，處置和儲(chǔ)存滅菌物品的周?chē)鷾囟葢?yīng)為18～22℃之間，相對(duì)濕度35%～70%為宜。

4.3 物品包裝及裝載方法正確

4.3.1 規(guī)范物品的包裝：規(guī)范包裝規(guī)格、密度、重量及擺放的方法對(duì)于物品的干燥十分重要，在滅菌干燥過(guò)程中，隨著物品重量和裝載量的增加，干燥時(shí)間也同時(shí)增加，因此，物品包裝時(shí)應(yīng)大小、松緊適宜，擺放時(shí)物品之間應(yīng)留有間隙，以利物品干燥，必要時(shí)應(yīng)放吸水紙，盡量減少重疊，避免由于金屬器械集中形成較多冷凝水而影響干燥。

4.3.2 物品在滅菌鍋的擺放：物品在滅菌鍋擺放，織物應(yīng)在上層，金屬器械應(yīng)在下層，不可以與四壁接觸，以免形成的冷凝水打濕包裝材料引起干燥困難，有盆、盤(pán)的器械包放置時(shí)應(yīng)略前傾，穿刺包的試管開(kāi)口應(yīng)向下，盡量減少積水，以免影響干燥效果而產(chǎn)生濕包。

4.4 滅菌柜性能、輸氣系統(tǒng)性能及蒸汽質(zhì)量的保證：嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，保證滅菌柜的安全性能，定期檢修，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，以保證合格的蒸汽質(zhì)量，另外，每次滅菌之前應(yīng)檢查疏水管線是否通暢以防冷凝水排出受阻，二次蒸發(fā)浸濕滅菌物品影響干燥效果。

4.5 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程：如滅菌器未予預(yù)熱或預(yù)熱時(shí)間短，蒸汽入柜遇冷凝水而導(dǎo)致濕包產(chǎn)生。